茅ヶ崎で2万人以上の施術実績があり効果がすぐ実感できる整体院です

エメロード整体院


健康保険の取り扱いについて

当院の健康保険の取り扱いの考え方について

当院では不正請求防止及び高い治療効果を患者様に
提供するため健康保険の取り扱いを行っておりません

 
当院の院長は健康保険取り扱いができる柔道整復師の国家資格を取得しておりますが、施術はすべて自費診療のみとさせていただいております。それはなぜか?

(以下文書は個人的な見解であり真面目にきちんとした整骨院・接骨院の先生方の名誉の為に敢えて記載させていただきます)

保険適応理由が今の時代に合ってない

8.jpg整骨院や接骨院で骨折、脱臼、打撲及び捻挫(いわゆる肉ばなれを含む。)の施術を受けた場合に健康保険の対象になります。

いわゆるケガの応急処置ですね。
骨折及び脱臼については、緊急の場合を除き、あらかじめ医師の同意を得ることが必要です。  

そう考えてみると慢性的な腰痛や単なる肩こりでは健康保険の使用は今も昔も認められておりません。

正確には健康保険で施術できる症状の範囲はとても狭く、病院や整形外科の数が圧倒的に少なかった時代の代替医療名残といえます。


正しく保険請求しても不正となってしまう仕組みが今も適応されている

整骨院・接骨院またはリラクゼーション店舗の増加に伴い過当競争時代となり、近年、療養費の架空請求や水増し請求となるケースが横行しています。

本来は健康保険適応外の慢性的な症状であっても健康保険を使用し、患者を集める悪質なケースもあります。

療養費を巡る不正の報道は後を絶たず、肩や腰など症状が長期化した場合、負傷部位を次々と変えて保険請求、慰安的マッサージで健康保険の利用が疑われるような「部位転がし」と呼ばれる問題も最近では表面化しています。


厚生省では「部位転がし」を重点的に審査し指導監査体制の強化を図っています。

不正に療養費を申請する悪質な整骨院、接骨院をこうした対策で排除すれば、高額な療養費の支払いを大幅に削減できるとみています。

本当に整骨院・接骨院がすべて悪いの?

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このような状況になったのは一部の整骨院や接骨院だけの責任だけではなく、昭和初期に制定された法律を今も変わらず運用している行政の怠慢な姿勢と過去の先輩方の傲慢さにも個人的には問題があると思っています。

また、企業の健康保険組合も赤字額が膨れ上がり医療費抑制を図るため法律に沿った正当な理由で受診し保険申請を行っても全く支給しない(7割支払わない)組合も多く存在します。

行政や組合は今後、整骨院・接骨院の医療費抑制がある程度整理できた次の一手は…介護・福祉医療、歯科医院などの医療費抑制を行うのではないでしょうか?

受診アンケートの意図

近年、整骨院・接骨院に通院するとアンケート(受診照会)と称して「どこが痛みましたか?」や「いくら払いましたか?」など健康保険が適正に使用されているかどうか?確認の書類が患者様に送付されています。(この調査にかかる費用は組合費から捻出し外部委託しています)

わざわざ82円を添付した返信用封筒も丁寧に付けてくれています。

これは本当に適正受診の調査を目的とした書類なのでしょうか?(因みに3か月前の受診内容を患者様のみ確認し記載事項に少しでも誤りがあると不支給のお手紙が整骨院側へ一方的に送られてきます。患者様は知りません。)

※ここで週に2回ほど1年間通院すると仮定した患者様のケースで見てみましょう。

ある日、突然患者様の自宅に受診照会(アンケート)が来る

開封してみたら3か月前の整骨院・接骨院の受診内容を聞いてくる

覚えてない

「なんだか通院すると悪いことをしているみたいな気がしてくる…」
「整骨院・接骨院では私の保険を利用して悪いことしてんじゃないの?」

「なんかやばそうだからまだ痛いけどちょっと通院するのやめようかな…」

通院するのをやめる

医療費が抑制される

アンケート成功!

 

アンケート用紙往復料金164円
週2回通院で年間80回の場合 (組合支払い854円×80回=68,320円)

たった164円のアンケート用紙で医療費抑制が成功した場合、年間68,320円の支出が浮く計算となります。

当院での健康保険の考え

当院では健康保険の取り扱いが認められている柔道整復師の資格を保持しております。

しかし本当に良い施術を患者様に提供するには規制に縛られず施術の自由度が高い自費診療を選択しております。

それは利益追求型よりも患者様に良い施術を提供するという目線で考えた場合、敢えて保険診療はしない選択肢を選びました。

現在もなお整骨院・接骨院で行う施術で保険適用されるのは、
骨折、脱臼、捻挫、打撲。骨折と脱臼の手当てには医師の同意が必要となっています。

健康保険を使用して整骨院や接骨院へ通院する事自体は全く問題ありません。
それは患者様の自由意志となります。

整骨院・接骨院は健康保険を使用する権利があります。しかしあまりにも多くのしがらみがあり殺伐とした社会となっているのも事実です。


以上のような観点より当院では交通事故での自動車保険を除き、気持ちよく患者様に通院していただきたいので施術においては自費診療のみとさせていただいております。
 

エメロード整体院のご案内

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〒253-0045
神奈川県茅ケ崎市十間坂1-2-9

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営業時間:
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休業日:
不定休(水曜日休みが多いhappy01

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